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中国外围网|如何逆转酒精性脂肪肝,戏精医生示范

发布时间:2020-01-11 12:36:36
[摘要] 主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝纤维化和肝硬化。他表示,祛除病因是治疗脂肪肝的前提,既然已经确定了酒精性脂肪肝,就必须根据病因戒酒。而对于非酒精性脂肪肝患者来说,由于发病原因复杂,王利兵表示先找到病因很重要。对于非酒精性脂肪肝的患者来说,纠正不良生活

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中国外围网,“嘿,下班喝酒去啊?”

“好啊好啊,今天一堆事儿也真是够忙的,喝两杯放松放松去!”

一夜畅饮中……

“早啊,前阵子公司组织体检出结果了,你怎么样?我去医院查过,消化内科医生说我的检验报告显示,脂肪衰减指数达300多,已经发展成了重度脂肪肝。”

“……”

上述场景或许对很多职场人、“社会人”都不陌生,如今,我们的生活水平提高了,工作压力和业务应酬也似乎是投射在生活中的另一轮倒影。结束了一日疲惫的工作,饮几杯舒缓心情,或于觥筹交错交杯换盏中签下年度大单,搞定金主老大。文艺青年说,诗酒趁年华,古人也常将酒与浪漫主义的精神气质联系在一起,然而,也有一些人,就从这豪迈地碰杯中,听到了梦破碎的声音。

经济发展带来人们饮食结构的改变,也影响了部分疾病的发病率,近年来,我国脂肪肝患者数量已超过乙肝患者,脂肪肝已成为发病率最高的肝脏类疾病,人群中发病率已达30%。此前,中山火炬开发区医院消化内科就遇到了这样一例令人有点寒颤的病例。

【病例警示】

从高血脂患者体内抽出3000ml似猪油血浆

39岁的蓝先生(化名)因腹痛难忍来到中山火炬开发区医院就诊。入院后医生诊断其可能患有高脂血症引起的急性重症胰腺炎,并制定了通过血液净化血浆置换及药物治疗的方式,对其进行救治。没想到,在血浆置换之后,从蓝先生体内置换出了3000ml如猪油样的乳白色浑浊血浆,着实让在场的医护人员目瞪口呆。

蓝先生身高约170cm,体重85kg左右,偏肥胖。发病前,蓝先生喝了一些酒,第二天早上便感到腹部疼痛不已,半天不见好转。来到开发区医院后病情仍在持续加重,医生将其转入icu(重症医学科)进行救治,“患者入院后,经腹部ct检查为急性重症胰腺炎,我们发现患者的胰腺出现部分坏死、渗出。”开发区医院icu医生介绍,在抽血化验时,采出来的血液像“牛奶血”,是粉红色乳状的。

化验结果显示,蓝先生的甘油三脂为40.6mmol/l,而普通人的平均值是2mmol/l左右。这意味着,他的血脂含量是普通人的几十倍!

医生判断蓝先生应该是高脂血症引起的急性胰腺炎,喝酒及暴饮暴食可能是诱因,而重症胰腺炎是急危重症,除了胰腺本身损伤外,还可能出现肾功能衰竭、呼吸功能衰竭,腹腔感染等,极有可能危及生命。

“正常人的血浆是淡黄色透明状、类似橄榄油的液体。而蓝先生置换出来的血浆让人触目惊心。浑浊的颜色,犹如凝固了的猪油一样。血抽出来没一会,血液就分层凝固了,浮在上面的呈现乳白色,这说明血液中脂肪含量过高。”医生继续介绍着。

幸运的是,通过生命支持治疗、血液净化(血浆置换+血液滤过)、抗感染、置入鼻空肠管、肠道功能维护、中医通便等一系列有效治疗,蓝先生终于脱离生命危险,病情逐步趋稳,血脂也降到正常范围。

【医哥看诊】

乙醇量换算,若口中有酒,也要心中有数

事实上,酒精并不是脂肪肝的唯一“罪魁祸首”。开发区医院消化内科主任王利兵介绍,脂肪肝分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝两大类。其中,酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害,目前认为,辅酶i(nadh/nad)比例增高以及乙醛所致代谢紊乱是酒精性肝病的主要原因。

酒精性肝病的病理分级可分为4级,前三等级均围绕肝细胞及其组织的纤维化严重程度,最后一级则直接达到了脂肪肝的判定标准。通常又可将病程阶段分为:单纯性脂肪肝、酒精性肝炎肝纤维化,以及酒精性肝硬化。

酒精性脂肪肝患者一般有长期大量饮酒史,包括酒的种类、每天的摄入量和持续时间等。目前,酒精摄入的安全量尚存在争议,我国的标准为:长期饮酒史一般超过5年,折合乙醇酒精量男性≥40g/d(40克/天),女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒经历(>80g/d),但也应注意遗传易感因素的影响。

健康的生活会显得有些“斤斤计较”,这里,王利兵向大家推荐了一个换算公式,或许,做到心中有数也可增加一份安全感。

乙醇量换算公式:乙醇量(g)=饮酒量(ml)x 酒精含量(%)x 0.8(酒精比重)

王利兵表示,除了饮酒量以外,饮酒方式也是酒精性肝损伤的危险因素之一,空腹饮酒较进餐饮酒造成的肝损伤更严重。

下面来谈谈非酒精性脂肪肝,顾名思义,这是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝纤维化和肝硬化。

绝大多数肝硬化患者无明显症状,或在常规体检中偶然发现肝大,又或在超声、ct检查时提示存在脂肪肝,乏力是最常见的症状,部分患者自觉有右上腹轻度不适或胀痛等非特异症状。严重脂肪肝可出现瘙痒、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。王利兵介绍,目前,开发区医院通常使用b超、ct、mrt、fibrscan、fibrtouch(肝硬度及脂肪肝肝炎性程度测定)、血生化检测等帮助诊断脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病。

【健康知多d】

没有发展成肝硬化以前都是可以逆转的!

对于治疗酒精性脂肪肝患者,王利兵说:“戒酒!没得商量。”他表示,祛除病因是治疗脂肪肝的前提,既然已经确定了酒精性脂肪肝,就必须根据病因戒酒。而对于非酒精性脂肪肝患者来说,由于发病原因复杂,王利兵表示先找到病因很重要。“加班、熬夜、外卖、抽烟饮酒、久坐缺乏锻炼、高糖高脂碳酸饮食、过度节食减肥……这些都可以是非酒精性脂肪肝的发病原因。”

脂肪肝可以作为一个独立的疾病,亦或是全身性疾病在肝脏的病理过程。早期得了脂肪肝的患者,后期还会发展成为代谢综合症:肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风并存。因此,王利兵表示,对脂肪肝的早期诊断及早期干预显得尤为重要,因为,在没有发展成肝硬化以前都是可以逆转的!

对于非酒精性脂肪肝的患者来说,纠正不良生活方式和饮食习惯都很重要。王利兵提醒广大市民,要多运动、减腰围、不久坐。肥胖的人脂肪含量更高,不仅是皮下脂肪,内脏脂肪和血脂都会相对较高,因此如体重超标,一定要减肥!但应注意控制体重不能过度减肥。此外,在饮食上,也要多吃五谷杂粮,蔬菜水果等饱含纤维的食物。平时的饮食要少油少盐。逢年过节时,喝酒也要控制,并少吃油脂类、粘性的食品,避免暴饮暴食。

【记者】郎慧

部分患者资料、图片来自中山火炬开发区医院

【摄影/视频拍摄】卢子衡

【剪辑】卢子衡

【通讯员】杨秋雨、王晶

【作者】 郎慧;卢子衡

【来源】 医聊所南方号



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