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财神汇彩票网站|WHO提出2000年让癌症不痛,到现在还没有实现,症结在哪如何缓解

发布时间:2020-01-11 14:20:15
[摘要] 1982年who就提出“到2000年使癌症病人不痛”,在世界范围内推广应用癌痛止痛原则。然而时间过去了近20年,这个目标在许多癌症患者中仍没有实现。除了镇痛药物止痛之外,对晚期肺癌病人的疼痛原因要尽可能查清楚,是骨转移引起的骨痛,淋巴结压迫神经引起的神经痛,还是脑转移引起的头痛。小细胞肺癌首选化疗。

财神汇彩票网站|WHO提出2000年让癌症不痛,到现在还没有实现,症结在哪如何缓解

财神汇彩票网站,1982年who就提出“到2000年使癌症病人不痛”,在世界范围内推广应用癌痛止痛原则。然而时间过去了近20年,这个目标在许多癌症患者中仍没有实现。疼痛无时无刻存在,没完没了,将一些病人的意志消磨殆尽,影响进食,影响睡眠,生活质量严重下降。

晚期肺癌病人身体疼痛无法睡眠该怎么办?

最重要的就是镇痛,癌痛治疗必须规范化,一开始就进行疼痛评估,按照疼痛评分,以三阶梯五原则的用药原则为指导,积极处理癌痛药物并发症,按照这样的方法,85%以上的病人疼痛可以得到减轻。疼痛三阶梯药物已经说过多次,就不一一赘述,如果说已经疼的无法睡眠,那疼痛强度还是比较高的,评分应该超过7分,那么应该直接使用第三阶梯药物止痛,以口服药物为主。按照过去的癌性疼痛镇痛标准,中度疼痛以可待因、曲马多为主,重度以吗啡为主。但是新的癌痛指南,逐渐弱化二阶梯药物,强调足量和尽早使用第三阶梯药物。比如中度以上疼痛就使用强效镇痛类药物吗啡,并采用缓释制剂,原因是,第一,强镇痛药物效果较好,增加病人舒适感;第二,使用小剂量的止痛药就可以将止痛效果维持很长时间;第三,可以最大限度的减缓对止痛药耐受的速度。

除了镇痛药物止痛之外,对晚期肺癌病人的疼痛原因要尽可能查清楚,是骨转移引起的骨痛,淋巴结压迫神经引起的神经痛,还是脑转移引起的头痛。不同部位、不同性质的疼痛,治疗方式有所不同,比如骨转移引起的骨痛,可以采用局部放疗、骨水泥固定、放射性核素内照射、粒子植入、射频消融等等多种局部治疗方式减轻疼痛,控制局部骨转移灶发展。脑转移引起的头痛,需要甘露醇或激素脱水降颅压,并进行放疗,可以减轻脑水肿,缓解头痛。还有一些肺癌晚期病人病灶直接破坏神经引起神经病理性疼痛,这类疼痛除阿片类麻醉药物止痛外,需要辅助使用加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药物以及三环类抗抑郁药,如今有些医院开展神经阻滞和射频神经毁损等治疗。

如果病人体质尚可,尽可能针对肿瘤进行积极治疗,这样从根本上减轻疼痛。比如有敏感基因突变的肺癌患者首选靶向药物,随着4+7带量采购政策落实,一代靶向药易瑞沙已经是平民药,医保还可报销。没有基因突变者或者肺鳞癌患者可以选择化疗或化疗联合免疫治疗。小细胞肺癌首选化疗。


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